Tartalomjegyzék:

Amit tudnod kell a magassági betegségek elkerüléséhez
Amit tudnod kell a magassági betegségek elkerüléséhez
Anonim

A Wilderness Medical Society szakértői átfésülték a bizonyítékokat, hogy felmérjék, mi működik és mi nem

Egy 2000 évvel ezelőtti leírás szerint a Kína és Afganisztán közötti ősi útvonalak egyike a Nagy Fejfájás-hegynek és a Kis Fejfájás-hegynek nevezett két csúcson keresztezett, amelyeket a hasító fejfájásról és hányásról neveztek el, amelyeket az elhaladó utazóknak és utasaiknak okoztak. szamarak. Ma már tudjuk, hogy ez egy akut hegyi betegség volt, amelyet a vékony, magaslati levegő oxigénhiánya okozott. De ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a modern utazók tudják, hogyan kerüljék el, hogy ugyanilyen sorsra jussanak, amikor a hegyek felé indulnak.

A Wilderness Medical Society nemrégiben tett közzé egy 2019-es frissítést az akut magassági betegségek megelőzésére és kezelésére vonatkozó irányelveiről. Természetesen körülbelül egymilliárd webhely kínál különböző megbízhatóságú tanácsokat és elméleteket arról, hogyan maradjunk egészségesek a hegyekben. A WMS-irányelvek, amelyeket tíz szakértőből álló csapat állított össze az ország minden részéből, és a Wilderness & Environmental Medicine-ben tettek közzé, egy értelmes pillantást vetnek arra, hogy mit tudunk valójában, mit gondolunk, hogy tudunk, és mennyire erősek az egyes állítások bizonyítékai..

Az alapok

Az irányelvek az akut magassági betegséggel foglalkoznak, ami akkor fordulhat elő, ha gyorsan olyan szintre emelkedik, amelyhez nem szokott hozzá, szemben a krónikus hegyi betegséggel, amely a tartósan magas tengerszint feletti magasságban élő embereket érintheti. A legtöbb esetben a problémák körülbelül 2500 méter felett kezdődnek, bár az „érzékeny egyének” már 2000 méteres magasságban is kifejlhetik a tüneteket. A kezdeti tünetek meglehetősen nem specifikusak: enyhe fejfájás, fáradtság, hányinger, szédülés és így tovább, ezért fontos figyelembe venni más lehetséges okokat is, például a kiszáradást és a hiponatrémiát.

Az akut magassági betegségnek három alapvető íze van. Az első és leggyakoribb az akut hegyi betegség (AMS), amelynek tünetei a fejfájás és a következők legalább egyike: hányinger/hányás, fáradtság, energiahiány és szédülés. A spektrum legszélső végén az AMS nagy magasságú agyödémává (HACE) fejlődhet, amelyben az agy veszélyesen megduzzad a folyadékoktól. Az AMS és a HACE közötti különbségről az egyik módja az, hogy az AMS egy csomó tünetet produkál (amelyek orvosi szóhasználattal a páciens érzései), míg a HACE jeleket is produkál (amelyek olyan megnyilvánulások, amelyeket a beteg függetlenül is megfigyelhet). orvos). A szédülés az AMS tünete, de ha a szédülés olyan erős, hogy elrontja azt a típusú egyensúlytesztet, amelyet a józansági ellenőrzés során végezne, ez ataxiára utal, amely a HACE lehetséges jele.

A harmadik változat, amely különbözik a másik kettőtől, a nagy magasságban kialakuló tüdőödéma (HAPE), amelyben a megváltozott nyomás miatt károsodott kapillárisok folyadékot szivárogtatnak a tüdőbe. Az AMS nagyon gyakori, és általában néhány nap múlva megszűnik; A HACE és a HAPE potenciális gyilkosok, amelyek sürgős kezelést igényelnek, és általában jelzik az utazás végét.

Elkerülve Magassági betegség

A magassági betegségek minden formája elkerülésének legfontosabb és leghatékonyabb módja a fokozatos emelkedés. Még azelőtt is, hogy potenciálisan veszélyes magasságokra érne, segíthet, ha egy éjszakát mérsékelt magasságban tölt – például megáll egy éjszakára a mérföld magas Denverben, mielőtt magasabbra hajtana a hegyekbe. Ha 10 000 láb (3 000 méter) fölé emelkedik, a WMS irányelvei azt javasolják, hogy az alvási magasságot legfeljebb napi 1 500 lábbal (500 méterrel) növelje, és minden alkalommal vegyen fel egy extra akklimatizációs napot. három-négy nap. Ha a logisztika arra kényszeríti, hogy egy nap alatt ennél többet emelkedjen, próbáljon meg egy extra akklimatizációs napot hozzáadni, hogy az átlagos emelkedés napi 1500 láb alatt maradjon.

Itt meg kell jegyeznem, hogy sok forrás konzervatívabb, napi 300 méteres emelkedési sebességet javasol. A WMS csapata láthatóan nem talált semmilyen tudományt, amely alátámasztaná ezt a hüvelykujjszabályt, de mint valaki, aki szívesebben téved az óvatosság mellett, amikor értékes nyaralási napjaim és dollárjaim forognak kockán, ezt a szabályt igyekeztem követni.

A kábítószer egy másik lehetőség, az utazó és az utazás kockázati profiljától függően. Ha korábban magassági betegségben szenved, ez a legjobb előrejelzője jövőbeli fogékonyságának. És még ha nincs is előzménye, érdemes megfontolni a megelőző kábítószer-használatot, ha olyan távoli területen tartózkodik, ahol a segítség messze van. Az emelkedés sebessége is számít: például a Kilimandzsáró minden olyan megmászása, amely hét napnál rövidebb ideig tart, magas kockázatúnak számít a magassági betegség szempontjából.

Az AMS és a HACE esetében a WMS azt mondja, hogy az elsőként választott megelőző gyógyszer az acetazolamid (Diamox), amelyet az emelkedés megkezdése előtti napon kezdenek, és a legmagasabb magasság elérése vagy ereszkedés megkezdése után két napig folytatják, attól függően, hogy melyik következik be előbb. A tipikus felnőtt adag 125 mg 12 óránként. Ha allergiás az acetazolamidra, a második vonalbeli gyógyszer a dexametazon. Mindkét gyógyszert egyszerre csak ritka esetekben szedné be, például katonai vagy mentőcsapatoknál, amelyek akklimatizálódás nélkül gyorsan 11 500 láb (3500 méter) fölé emelkednek.

A HAPE esetében csak akkor szedjen megelőző gyógyszereket, ha a kórelőzményében szerepel. Ebben az esetben az első vonalbeli gyógyszer a nifedipin, amelyet az emelkedés előtti napon kezdenek el, és a legmagasabb szint elérése után négy-hét napig folytatják, vagy amíg el nem kezd ereszkedni.

Kezelése Magassági betegség

A legjobb kezelés egyben a legegyszerűbb is: menj le a hegyről. Általában 1 000-3 000 láb (300-1 000 méter) lefelé haladva tisztázzák a tüneteket. Ha most kapott AMS-t, akkor nem feltétlenül kell leereszkednie, bár legalább abba kell hagynia az emelkedést. A fejfájásra acetaminofent (Tylenol) vagy ibuprofént, hányingerre pedig hányáscsillapítót, például Gravolt vehet. De ha a tünetek súlyosbodnak, vagy ha egy-két nap elteltével sem enyhülnek, ideje lefelé menni.

Ha rendelkezik HACE-val vagy HAPE-vel, van néhány összetettebb ellenintézkedés, mint például a kiegészítő oxigén és a hordozható hiperbár kamrák. HACE esetén a dexametazon javasolt kezelés (szemben a megelőzéssel, ahol az acetazolamidot részesítik előnyben). A HAPE esetében a nifedipin (ugyanaz a gyógyszer, amelyet a megelőzésre is használnak) hasznos lehet a kezelésben, ha nem tud leereszkedni, és nincs hozzáférése kiegészítő oxigénhez, de a hatékonyságára vonatkozó bizonyítékok gyengék. A döntési mátrix sokkal bonyolultabb ezeknél a súlyosabb állapotoknál, és a lényeg az, hogy szakértői segítséget kell kérnie, és/vagy azonnal le kell szállnia a hegyről, ha úgy gondolja, hogy valamelyik megvan.

Az áttekintésben egy csomó más kábítószert, gyógynövényt és agyazott sémát is figyelembe vettek, amelyeknek vagy negatív, egymásnak ellentmondó vagy nem létező bizonyítékai vannak. Ne törődj a ginkgo bilobával, hagyd ki a rágott kokaleveleket és az oxigénes minidobozokat, és csak akkor próbáld ki a Viagra for HAPE-t, ha az összes többi lehetőség (beleértve a leszállást is) nem elérhető.

A következő nagy dolog?

Egy viszonylag új lehetőség komolyan megfontolandó: a személyes magassági sátrak az előakklimatizációhoz. Az ötletet csak egyszer tesztelték egy placebo-kontrollos vizsgálatban, amely azt találta, hogy az AMS alacsonyabb előfordulási gyakorisága azoknál az embereknél, akik szimulált magassági utazásra készültek csökkentett oxigénben aludva, mint a normál oxigénszintű embereknél. Az összesített bizonyíték 2B besorolást kap (ami közepes minőségű bizonyítékokon alapuló gyenge ajánlást jelent, ahol az előnyök szorosan egyensúlyban vannak a kockázatokkal és terhekkel), de a gyakorlatban egyre népszerűbb a való világban. Kilian Jornet ezt a megközelítést használta a 2017-es dupla Everest-mászásához (ahogy itt leírtam); így Roxanne Vogel megküzdött az Everesttel egy GU által szponzorált küldetésben, a kaliforniai Berkeleyből háztól-csúcsig, mindössze 14 nap alatt; és olyan prominens Everest-kalauzok, mint Adrian Ballinger és Lukas Furtenbach alkalmazták ezt a módszert.

Bár nem sok tudomány áll rendelkezésre ahhoz, hogy megmondja, mi a legjobb sátorprotokoll, a WMS-irányelvek azt sugallják, hogy a rövid vagy ritka magassági expozíció, beleértve a sátorban végzett gyakorlatokat, valószínűleg nem sokat segít. Ehelyett hosszú, legalább napi nyolc órás expozícióra van szüksége legalább néhány hétig az utazásig. És gondoskodnia kell arról, hogy ne rontsa el annyira az alvását, hogy eltörölje az esetleges előnyöket.

Végül talán a legfontosabb szempont, amit le kell venni mindebből – amit a WMS újra és újra kalapál – az az, hogy nincs garancia. Szó szerint követheti ezeket a tanácsokat, fokozatosan emelkedhet, tökéletesen adagolhatja magát, és akár magaslati sátorban is töltheti az éjszakáit – és még mindig nyomasztó fejfájással járhat utazása második napján. Az emberek nagyon eltérően reagálnak a magasságra, és eltérő sebességgel alkalmazkodnak hozzá. De ami a tudományt illeti, ezek a legjobb módszerek a kockázat minimalizálására.

Ajánlott: